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Liebes ASV-Forum,
bei uns in der ASV GIT kommt immer wieder die Frage auf, ob wir grundsätzlich nur Kombinationstherapien durchführen können oder ob Chemo-Mono-Therapien wie z.B. orales Capecitabin auch im Rahmen der ASV laufen können. Die Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses über die ambulante spezialfachärztliche Versorgung nach § 116b SGB V sagt hierzu folgendes:
"Die Konkretisierung umfasst die Diagnostik und Behandlung von Patientinnen und Patienten ab dem vollendeten 18. Lebensjahr mit gastrointestinalen Tumoren und Tumoren der Bauchhöhle, bei denen entweder als Primärtherapie oder als adjuvante oder neoadjuvante Therapie eine Strahlentherapie und/oder systemische medikamentöse Tumortherapie indiziert ist, die einer interdisziplinären oder komplexen Versorgung oder einer besonderen Expertise oder Ausstattung bedarf."
Damit ist es ja nicht genau festgelegt.
Zum Arbeitsaufwand einer oralen Chemotherapie mit Capecitabine gehört:
genetische Untersuchung auf DPYD, Aufklärung über genetische Untersuchung und Chemonebenwirkungen, regelmäßige Blutbild- und klinische Kontrollen mit ggf. Dosismodifikationen, Behandlung von Nebenwirkungen und Abschlussstaging.
Der G-BA hatte vor einigen Jahren die Einschlusskriterien in den onkologischen ASVen vereinheitlicht und den von Ihnen zitierten Text verwendet. Damit hatte man sich von der Formulierung der „multimodalen und / oder Kombinationstherapie“ verabschiedet. Aus unserer Sicht ist auch eine Monotherapie ASV-fähig, da in der neuen Formulierung ja explizit auch das „oder“ vorgesehen ist.
Ganz lieben Dank BV ASV für die schnelle und wertvolle Rückmeldung!