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Pleurapunktionen mehrmals im Quartal

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Beiträge: 5
Themenstarter
(@sybille-franke)
Beigetreten: Vor 7 Monaten

betrifft ASV Lunge Thorax: werden im Quartal an mehreren Besuchen Pleurapunktionen durchgeführt, können neben der GP die 02360 einmalig im Quartal und die Ziffer 02343 je Sitzung abgerechnet werden?

Bsp. 4x Pleurapunktion im Quartal: abrechenbar 13641/2, 02360,4x02343

Gibt es noch weitere Abrechnungsmöglichkeiten bei Pleurapunktion?

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3 Antworten
Beiträge: 108
Admin
(@bv-asv)
Beigetreten: Vor 3 Jahren

Die 02360 ist aus unserer Sicht nicht zutreffend. Die 02343 beinhaltet als optionalen Leistungsinhalt bereits die Lokalanästhesie. Die Frage nach weiteren abrechenbaren Leistungen würden wir gerne in die ASV-Community weitergeben und würden uns freuen, wenn hier jemand einen Tipp hätte.

Antwort
Beiträge: 5
Themenstarter
(@sybille-franke)
Beigetreten: Vor 7 Monaten

Eine Pleurapunktion wird i.d.R. immer mit Lokalanästhesie durchgeführt. In der 02343 steht als Fakultative Leistung: "Lokalanästhesie". Demzufolge kann man zusätzlich eine Betäubung abrechnen.

Unter der EBM 02360 steht, dass min. ein 3-maliger A-P-Kontakt im BF stattfinden muss. Die Ziffer ist nur einmal im BF abrechenbar. Ich würde nun daraus schlussfolgern, dass bei min. 3-maliger Pleurapunktion im Quartal 3xdie 02343 und zusätzlich 1x die 02360 abgerechnet werden kann.

Antwort
Beiträge: 108
Admin
(@bv-asv)
Beigetreten: Vor 3 Jahren

Vielen Dank für die Rückmeldung. Aus unserer Sicht liegt hier ein Missverständnis vor. Wir haben uns dazu auch zur Absicherung nochmal mit einem Arzt aus dem niedergelassenen Bereich ausgetauscht, der Erfahrung in der Abrechnung von Pleurapunktionen hat.

Wenn in einer EBM-Ziffer eine bestimmte Teilleistung wie hier die Lokalanästhesie als optionaler Leistungsbestandteil angegeben ist, dann bedeutet das, dass die Vergütung für die (optionale) Durchführung dieser Teilleistung durch die EBM-Ziffer bereits abgegolten ist. Das heißt, diese Leistung ist anteilig bereits in die Bewertung der EBM-Ziffer eingeflossen. Im konkreten Fall ist eine optionale lokale Anästhesie bereits vom Leistungsumfang der GOP 02343 gedeckt und damit nicht nochmal zusätzlich durch die GOP 02360 abrechenbar.

Unabhängig davon, dass die GOP 02360 nicht neben der 02343 abrechenbar ist: der Leistungsinhalt der GOP 02360 ist ein mindestens dreimaliger Arzt-Patienten-Kontakt im Quartal und die Ziffer ist nur einmal im Behandlungsfall (Quartal) abrechenbar, so dass diese Ziffer (sofern sie zur Abrechnung käme) nur einmal pro Quartal angesetzt werden dürfte und damit alle Arzt-Patienten-Kontakte abdeckt.

Antwort