Liebe Grüße

S. Hirth 

wir rechnen seit Jahren schon die ASV ab. Nun kam die Frage auf, wie das mit der nachstationären Abrechnung bei ASV-Patienten läuft und sind nun etwas verunsichert. 

Mir wurde auf allen Fortbildungen gesagt, dass nachstationär bei ASV-Patienten nicht ginge bzw. man so schon die ambulante Behandlung als ASV anlegen solle und könne. 

Gibt es eine Quelle, in der steht wie mit nachstationären ASV-Behandlungen umzugehen ist?

aufgrund der aktuellen Abrechnungsänderung der Sachkosten beim PET-CT (88500), die nun direkt mit den Krankenkassen abgerechnet werden sollen, wollte ich fragen, ob bereits jemand Erfahrungen mit dieser Abrechnung hat. Ist hierbei gegebenenfalls eine Sammelabrechnung pro Krankenkasse möglich?

Vielen Dank vorab!

Viele Grüße

bzgl. der folgenden Fallkonstellation bestehen bei uns unterschiedliche Auffassungen:

Der urologische Patient erhielt bereits im Jahr 2012 eine radikale Prostatektomie. Im Anschluss erfolgte eine Hormontherapie. Im Jahr 2022 wurde mit Kostenübernahme durch die Krankenkasse ein PET-CT durchgeführt. Aufgrund nachgewiesener Metastasen erfolgte anschließend eine Strahlentherapie.

Aktuell zeigt sich erneut ein PSA-Anstieg auf > 1,8 ng/ml. Nach unserer Einschätzung liegt damit ein PSA-Rezidiv nach radikaler Prostatektomie vor. Die Voraussetzung eines durch zwei Messungen bestätigten PSA-Wertes > 0,2 ng/ml wäre erfüllt und eine erneute Therapie ist indiziert. Somit können wir den Patient in die ASV einschleusen und ein PSMA-PET veranlassen, oder?

Vorab vielen Dank!

lt. Appendix gibt es ja die Möglichkeit das PET-CT in der ASV-Lunge mit der Pseudoziffer 88500 abzurechnen aber auch über die 347... Ziffern. Sehen wir es richtig, dass die 88500 nur abgerechnet werden darf bei den speziellen Indikationen aus Abschnitt 2 und sollten diese nicht erfüllt werden die 347.. Ziffer zur Abrechnung gebracht werden muss?

Vielen Dank für Ihre Mühe.

gibt es in der ASV die Option einen ASV Fall anzulegen, damit der Psychotherapeut den Pat. sehen kann? Der Psychotherapeut ist nicht im Kernteam, sondern Hinzuziehender Arzt, der Arzt des Kernteams wird den Pat nicht sehen, daher können keine GP abgerechnet werden, ist das möglich?

wir haben eine Anfrage erhalten, wie nochmal eine genauere Definition benötigt, da wir hier in eine sichere Abrechnung gehen wollen. 
Die PET-CT-Abrechnung erfolgt über die 88500 Pseudo-Ziffer. Nun besteht die Anfrage, inwiefern bei folgenden Begründungen die Ziffern 40584 bzw. bei PSMA 50585 sowie die CTs(343...) abgerechnet werden können: 

Die Kombination mit PET und CT (oder PET und MRT) ist nicht nur eine Design-Frage, sondern im physikalischen Prinzip der Untersuchung begründet: die vom PET-Strahler im Körper des Pat. ausgesandten Gamma-Strahlen unterliegen einer Abschwächung durch das Gewebe, welche umso höher ist, je mehr und je dichter das Gewebe ist (z.B. Knochen).

Die (low-dose-) Komponente des CT dient somit der Berechnung der Schwächungskorrektur der PET-Daten und ist physikalisch notwendig (!); ohne Schwächungskorrektur ergeben sich Unterschätzung organspezifischer Aktivität insbesondre tiefgelegener Strukturen, welche zu Fehlinterpretationen bzw. gar falschen Diagnosen führen kann!

Des weiteren kann ein PET-Scan allein prinzipbedingt keine exakte Ortsinformation liefern, wofür eine zusätzliche morphologische Ortsinformation unabdingbar ist.

Gibt es hier Möglichkeiten diese Kombinationen abzurechnen? Wenn ja, ist diese Begründung ausreichend / was fehlt?
Und wenn insgesamt nein: bliebe dann für alles "nur" die 88500 Pseudo-Ziffer?

Dankeschön vorab!

wir haben folgende Fragestellung:
In der ASV Tumorgruppe 3 Urologische Tumore, haben wir folgenden Fall:
Ein Patient bekam eine radiologische Untersuchung, in welcher ein Tumor nicht sicher festgestellt bzw. ausgeschlossen werden konnte.  Kann nun auf dieser Grundlage die Biopsie bereits in einem ASV-Fall erfolgen? In der RL steht eine histologische Sicherung nicht explizit drin. 

Dankeschön vorab! 

in unserer ASV-Hauttumoren sollte bei einigen (wenigen) Patienten ein Kardio MRT durchgeführt werden. Die Radiologie will dies aber nicht durchführen, weil es im Appendix keine spezifische Ziffer dafür gibt. Die alternative Abrechenbarkeit eines Thorax MRT nach GOP 34430 ist sehr umstritten, hier gibt es unterschiedliche gerichtliche Entscheidungen. Abgesehen davon ist ein Thorax MRT nicht kostendeckend für den Aufwand eines Kardio MRT.

Wir sind dabei, auch noch eine ASV für Sarkoidose zu gründen. Hier wird laut unserem Radiologen vermutlich häufiger ein Kardio MRT angefordert. Also werden wir hier vermutlich sehr oft dieses Problem bekommen. Gibt es irgendjemanden, der ebenfalls vor diesem Problem stand? Und: Gibt es eine Lösung?

Herzlichen Dank

Claudia Mattick